健康
中晚期妊娠的監(jiān)測及診斷
中晚期妊娠的監(jiān)測及診斷
中晚期妊娠的診斷：
主要的臨床表現(xiàn)有子宮增大和胎動。
聽到胎心音能確診妊娠且為活胎。
超聲可檢測胎兒生長發(fā)育并在妊娠18～24周篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形，彩色多普勒超聲可了解子宮和胎兒動脈血流。
中、晚期妊娠是胎兒生長和各器官發(fā)育成熟的重要時期，主要的妊娠診斷是判斷胎兒生長發(fā)育情況、宮內(nèi)狀況和發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。
【病史與癥狀】
有早期妊娠經(jīng)過，自覺腹部逐漸增大。初孕婦于妊娠20周感到胎動，經(jīng)產(chǎn)婦感覺略早于初產(chǎn)婦。胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32～34周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。正常胎動每小時3～5次。
【體征與檢查】
1.子宮增大
腹部檢查時見增大子宮，手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度可以估計胎兒大小及孕周。子宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。不同孕周的子宮底增長速度不同，妊娠20～24周時增長速度較快，平均每周增長1.6cm，至36～40周增長速度減慢，每周平均增長0.25cm。正常情況下，子宮高度在妊娠36周時最高，至妊娠足月時因胎先露入盆略有下降。
2.胎動（fetal movement，F(xiàn)M）
指胎兒的軀體活動。一般在妊娠18周后B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)，妊娠20周后孕婦可感覺到胎動。有時在腹部檢查可以看到或觸到胎動。
3.胎體
妊娠20周后，經(jīng)腹壁能觸到子宮內(nèi)的胎體。妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。隨妊娠進展，通過四步觸診法能夠查清胎兒在子宮內(nèi)的位置。
4.胎心音
聽到胎心音能夠確診為妊娠且為活胎。于妊娠12周用多普勒胎心聽診儀能夠探測到胎心音；妊娠18～20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110～160次。胎心音應(yīng)與子宮雜音、腹主動脈音、臍帶雜音相鑒別。
不同妊娠周期的子宮底高度及子宮長度
【輔助檢查】
超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動、胎盤位置及其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系、羊水量、評估胎兒體重，還能測量胎頭雙頂徑、股骨長等多條徑線，了解胎兒生長發(fā)育情況。在妊娠18～24周，可采用超聲進行胎兒系統(tǒng)檢查，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。
彩色多普勒超聲可以檢測子宮動脈、臍動脈和胎兒動脈的血流速度波形。妊娠中期子宮動妊娠晚期的臍動脈PI和RI可以評估胎盤的血流，胎兒大腦中動脈（middle cerebral anter，MCA）的收縮期峰值可以判斷胎兒貧血的程度。（天水市婦幼保健院健康教育科 宣）
1、凡注有“新天水訊”的稿件，均為天水日報社版權(quán)稿件，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載或鏡像；授權(quán)轉(zhuǎn)載必須注明來源為“新天水”，并保留“新天水”電頭。
2、凡注明為其它來源的信息，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表新天水客戶端（網(wǎng)站）贊同其觀點和對其真實性負責(zé)。
?Copyright 2019 新天水www.sq-yy.com版權(quán)所有，未經(jīng)《天水日報》社書面授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載或建立鏡像
新聞熱線：0938-8390229 技術(shù)保障：0938-8217313 謠言舉報：0938-8390229 地址：天水市麥積區(qū)成紀大道中路成紀新城D座 郵箱：huaxunzaixian@163.com
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證編號：62120220018 備案許可證編號：隴ICP備09002627號-1
技術(shù)維護與支持：天水日報社全媒體技術(shù)保障中心 法律顧問：甘肅法茂律師事務(wù)所 李世平
查看上一篇
查看下一篇