自生成式人工智能興起以來(lái)，醫(yī)療健康一直是ＡＩ最常被提問(wèn)的領(lǐng)域之一，把ＡＩ當(dāng)作“健康顧問(wèn)”的人也越來(lái)越多。目前已有健康ＡＩ應(yīng)用開(kāi)設(shè)了真人醫(yī)生的智能體“ＡＩ分身”，它們能像這些有名有姓的名醫(yī)一樣，以其個(gè)性化的診療思維和交流語(yǔ)氣，與用戶展開(kāi)專業(yè)、持續(xù)的問(wèn)答交互。這些醫(yī)生的智能體“ＡＩ分身”，將如何影響你我的健康生活？

陜西安康的小昊霖是過(guò)敏體質(zhì)兒童，過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)抽動(dòng)癥狀。昊霖媽媽曾帶孩子遠(yuǎn)赴西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，尋求兒童病院副主任醫(yī)師劉海燕的幫助。在診后交流中，她留意到劉醫(yī)生向家長(zhǎng)們推薦的智能體“ＡＩ分身”?？蛇h(yuǎn)程、隨時(shí)咨詢另一個(gè)“劉醫(yī)生”，昊霖媽媽決定試試看。

△兒科醫(yī)生的智能體“ＡＩ分身”可成為家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的伙伴

昊霖媽媽：我就感覺(jué)和醫(yī)生真人差不了多少。它會(huì)跟你講，比如鼻子過(guò)敏怎么護(hù)理、買什么藥噴……回答得很清晰、全面。家長(zhǎng)的焦慮解決了，我就是想多了解怎樣去養(yǎng)護(hù)孩子。

昊霖媽媽之所以信任智能體“ＡＩ分身”，更多源于一種熟悉感——它的分析判斷和現(xiàn)實(shí)中的劉海燕醫(yī)生十分相像，當(dāng)然，其中也包括聲紋復(fù)刻后呈現(xiàn)的語(yǔ)音語(yǔ)貌。作為主動(dòng)“觸網(wǎng)”多年的科普達(dá)人，劉海燕更愿意把自己的智能體“ＡＩ分身”定義為“醫(yī)生助手”。

劉海燕：它怎么能達(dá)到和醫(yī)生的思想接近？比如我是研究?jī)和粑c哮喘的，又寫了好多關(guān)于過(guò)敏疾病的文章，它能夠優(yōu)先抓取我這些文章里的一些思路。從家長(zhǎng)的角度來(lái)說(shuō)，如果想咨詢一些大眾化的問(wèn)題，愿意獲取更多的治療進(jìn)展、科普知識(shí)，就可以把它當(dāng)作一個(gè)學(xué)習(xí)的伙伴。智能體“ＡＩ分身”最大的優(yōu)勢(shì)是給患者提供了一個(gè)更廣闊的知識(shí)體系，讓醫(yī)生有更多精力在臨床中服務(wù)患者。

在健康ＡＩ應(yīng)用“螞蟻阿?！逼脚_(tái)的“百大名醫(yī)”版塊，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師毛洪京的頁(yè)面上顯示的咨詢量已近250萬(wàn)人，在1000多位開(kāi)設(shè)了智能體“ＡＩ分身”的醫(yī)生中位列第一。現(xiàn)實(shí)工作中，毛洪京一年的極限接診量大約有1萬(wàn)名患者。

毛洪京：常見(jiàn)的睡眠行為問(wèn)題，大多夠不上疾病診斷。實(shí)際上，至少目前我們定義智能體“ＡＩ分身”，并不是用于診斷和治療，而是用于篩查，解決一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題。睡眠學(xué)科和大語(yǔ)言模型融合最大的優(yōu)勢(shì)，是這個(gè)學(xué)科對(duì)儀器設(shè)備的依賴度比較低，它的診斷更多依托多輪交互，所以相較而言，和智能體的融合度會(huì)更高、價(jià)值會(huì)更大。交互完、再結(jié)合一些量表評(píng)估，我認(rèn)為90％的人就可以做一個(gè)初步判斷了。從醫(yī)生的角度，借助智能體可以提高我的看診效率。

△患者可通過(guò)醫(yī)生的智能體“ＡＩ分身”實(shí)現(xiàn)更高效便利的“就醫(yī)”

多位不同科室開(kāi)設(shè)了智能體“ＡＩ分身”的醫(yī)師向記者證實(shí)，線下門診中，超過(guò)70％的咨詢都是基礎(chǔ)性、重復(fù)性問(wèn)題，而“分身”擅長(zhǎng)處理的正是前置性、流程性工作，能有效幫助醫(yī)患在診前就梳理出病史及訴求，方便后續(xù)面診時(shí)醫(yī)生快速進(jìn)入專業(yè)判斷，把寶貴的時(shí)間留給更有價(jià)值的溝通。

在和平臺(tái)共同搭建出一套針對(duì)睡眠問(wèn)題的預(yù)問(wèn)診框架后，毛洪京目前對(duì)自己智能體“ＡＩ分身”的診前輔助決策能力予以充分肯定。他介紹，其團(tuán)隊(duì)既往十多年來(lái)借助互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的睡眠全病程管理，沉淀了豐富的知識(shí)積累，這讓今天的智能體有了“根”；現(xiàn)在努力的方向是把“ＡＩ分身”培養(yǎng)得更專業(yè)，在診斷水平方面更接近本人。

螞蟻健康事業(yè)群ＡＩ健康管家數(shù)字診療部總監(jiān)甄帥認(rèn)為，名醫(yī)專家一定對(duì)其所在?？颇酥琳麄€(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有一些超乎標(biāo)準(zhǔn)化流程的理解，而這正是“百大名醫(yī)”智能體最需要“復(fù)刻”之處。在“ＡＩ分身”自我學(xué)習(xí)的過(guò)程中，醫(yī)生向平臺(tái)提供的“思維鏈”或所謂“專家思考”至關(guān)重要。甄帥告訴記者，如今，越來(lái)越多與平臺(tái)合作的名醫(yī)團(tuán)隊(duì)正在不斷主動(dòng)地適配對(duì)智能體的期待，并根據(jù)科室的臨床需求向平臺(tái)提出更高維度的技術(shù)要求。

甄帥：很多醫(yī)生在合作的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，有很多智能體的能力甚至可以做一些反問(wèn)，包括對(duì)患者缺乏的信息做一些追捕，他們就會(huì)進(jìn)一步提出，智能體能不能再做一些完整的術(shù)后隨訪？還有醫(yī)生希望它能夠和可穿戴設(shè)備，比如手表、手環(huán)打通，讓醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)了解患者的每天的心率和ＨＲＶ（心率變異性）的變化。我們非常樂(lè)于看到這些個(gè)性化的要求，也會(huì)用一些技術(shù)的力量去幫醫(yī)生實(shí)現(xiàn)。

那么，對(duì)于用戶而言，如何看待醫(yī)生“ＡＩ分身”這樣的時(shí)髦科技產(chǎn)品？毛洪京的觀點(diǎn)是，要信任和積極地使用，使其自我學(xué)習(xí)達(dá)到“兩端對(duì)齊”的效果。

△毛洪京在使用和“訓(xùn)練”自己的智能體“ＡＩ分身”

不過(guò)，需要向用戶強(qiáng)調(diào)的是，即使是真人醫(yī)生的“分身”，涉及具體的醫(yī)療診斷和臨床決策，還要由醫(yī)生“本體”進(jìn)行，“分身”也對(duì)此設(shè)置了風(fēng)險(xiǎn)防范，遇到相關(guān)場(chǎng)景時(shí)會(huì)自主回避和引導(dǎo)就醫(yī)。毛洪京介紹，區(qū)別于通用大模型，智能體“ＡＩ分身”不僅能讓用戶覺(jué)得“它在專業(yè)度和體驗(yàn)感上像這位醫(yī)生”，還能鏈接到真人醫(yī)生的真實(shí)服務(wù)，形成幫助用戶實(shí)現(xiàn)自我健康管理的服務(wù)綜合體。

毛洪京：一個(gè)獨(dú)立的智能體價(jià)值不大，它最多解決問(wèn)答型問(wèn)題；但如果構(gòu)建了一個(gè)“生態(tài)體系”，就可以完成閉環(huán)。一旦通過(guò)評(píng)估和通用問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，您有一些重度睡眠問(wèn)題甚至有伴有情緒問(wèn)題，會(huì)建議您線下就醫(yī)，頁(yè)面下方有“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，可以點(diǎn)擊鏈接掛號(hào)；但如果您只是輕中度，頁(yè)面下方有“睡眠認(rèn)知行為訓(xùn)練、數(shù)字療法”，可以自己在家做睡眠健康管理訓(xùn)練。

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖外科主任、主任醫(yī)師顏磊印象深刻，一位重度宮腔粘連患者通過(guò)“ＡＩ分身”了解到他，又從智能體鏈接的在線醫(yī)療平臺(tái)聯(lián)系到他，在“隔空”確定了大體的治療方案后，最終由他手術(shù)，很快恢復(fù)了健康。

顏磊：在早期問(wèn)診的時(shí)候，患者就會(huì)先了解這些疾病需不需要治療、大體怎么治療，需要花費(fèi)多少、提前準(zhǔn)備什么，這完全可以通過(guò)“ＡＩ分身”和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門診的遠(yuǎn)程就診來(lái)解決?；颊邅?lái)了之后，能夠順利安排就診、手術(shù)、住院等等，對(duì)于目前快節(jié)奏的社會(huì)來(lái)講是有很大幫助的。

△顏磊和他的智能體“ＡＩ分身”共同工作

顏磊坦言，“ＡＩ分身”是個(gè)“非常有意思的伙伴”，它無(wú)形中幫助自己延長(zhǎng)了“工作時(shí)間”，又解決了大部分患者的基本訴求，更重要的是優(yōu)化了患者的就醫(yī)流程、提升了醫(yī)療資源配置效率。去年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等五部門印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范“人工智能＋醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》提出，到2027年，形成一批臨床專病專科垂直大模型和智能體應(yīng)用；到2030年，基層診療智能輔助應(yīng)用基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。青海大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)樊海寧指出，與之相對(duì)應(yīng)，對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)稀缺的地區(qū)，公眾使用線上醫(yī)療健康服務(wù)的需求更為迫切。

樊海寧：青海這些年一直在推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、基層遠(yuǎn)程醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)資源下沉，未來(lái)如果人工智能和這些體系進(jìn)一步結(jié)合，它不只是服務(wù)大醫(yī)院的門診，還可能在基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、慢病隨訪、健康宣教等方面發(fā)揮更大作用。

目前，青海大學(xué)附屬醫(yī)院共計(jì)37個(gè)科室、70位醫(yī)生開(kāi)設(shè)了智能體“ＡＩ分身”，是在“螞蟻阿福”平臺(tái)“百大名醫(yī)”版塊入駐“分身”最多的醫(yī)院。

△青海大學(xué)附屬醫(yī)院全院布局醫(yī)生智能體“ＡＩ分身”開(kāi)設(shè)

樊海寧：這個(gè)布局不是為了鋪攤子，而是因?yàn)榛颊叩男枨髲膩?lái)不是單一科室、單一環(huán)節(jié)的，預(yù)問(wèn)診天然就是一個(gè)跨科室、跨流程的入口。只有多個(gè)科室一起參與，患者在診前的信息采集、癥狀梳理、就診引導(dǎo)、基礎(chǔ)檢查建議，才能更貼近真實(shí)臨床場(chǎng)景，而不是做成一個(gè)“泛泛的咨詢工具”。

當(dāng)不同科室的智能體“ＡＩ分身”成為用戶觸屏可及的公共醫(yī)療資源，對(duì)醫(yī)生而言，他們也在和“ＡＩ分身”共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖外科主任、主任醫(yī)師顏磊表示，醫(yī)生面對(duì)的患者是一個(gè)整體，不能光鉆到自己的某一個(gè)小系統(tǒng)里，尤其是對(duì)于復(fù)雜的病人，一定要全方位考慮患者的病情。不熟悉的其他專業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題咨詢它，都能夠得到很好的解答，起到一個(gè)ＭＤＴ多學(xué)科會(huì)診的作用，同時(shí)也是擴(kuò)大醫(yī)生個(gè)人的知識(shí)面。

技術(shù)層面，平臺(tái)也在為智能體迭代而努力。螞蟻健康事業(yè)群ＡＩ健康管家數(shù)字診療部總監(jiān)甄帥透露，下一步，在智能體“ＡＩ分身”的醫(yī)生工作后臺(tái)，醫(yī)生“本體”能看到更多的數(shù)據(jù)分析、服務(wù)及文獻(xiàn)資料管理。

醫(yī)生智能體“ＡＩ分身”專業(yè)版的開(kāi)放也將提上日程，到時(shí)候，對(duì)?？圃\療有學(xué)習(xí)意愿的基層醫(yī)生就能訪問(wèn)頭部院士的“名醫(yī)分身”，即時(shí)獲得頂級(jí)專家最前沿的診療思路。青海大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)樊海寧表示，這些智能體“ＡＩ分身”不僅會(huì)便利群眾的健康生活，還將對(duì)醫(yī)療普惠產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

樊海寧：醫(yī)院本身承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等綜合功能，這樣的探索和醫(yī)院定位也是一致的。更長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)說(shuō)，它還有助于把專家經(jīng)驗(yàn)逐步結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，形成可以服務(wù)教學(xué)、服務(wù)年輕醫(yī)生、服務(wù)基層協(xié)同的能力積累。這意味著，人工智能未來(lái)不只是“門診小工具”，而可能成為醫(yī)療體系能力建設(shè)的一部分。