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首超3萬億元！2025年醫(yī)保“家底”更厚實(shí)
首超3萬億元！2025年醫(yī)?！凹业住备駥?shí)
國家醫(yī)保局3月16日發(fā)布《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》,全民參保率鞏固在95%,醫(yī)?；鹬С鍪状瓮黄?萬億元。
一張更密、更牢的醫(yī)療保障網(wǎng)正在織就。
看病就醫(yī)有底氣——
醫(yī)?；鸨P子更大、更穩(wěn)了。2025年,我國基本醫(yī)?；鹂偸杖?5873.11億元,總支出30009.38億元,分別增長2.7%和0.8%,多年來首次扭轉(zhuǎn)收支增幅倒掛態(tài)勢。全國絕大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)基金有結(jié)余,百姓看病報銷更安心。享受門診待遇72.15億人次,同比增長25.51%。
跨省結(jié)算更便利了?？缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)65.58萬家,全年全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算1582.30萬人次,門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算2.92億人次。
2025年8月20日,在山東省鄆城頤合養(yǎng)老服務(wù)中心,醫(yī)生魏登芹為參保職工長護(hù)險的秦增節(jié)檢查身體。新華社記者 郭緒雷 攝
截至2025年底,基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)13.3億人,同比增加406萬人。其中,職工醫(yī)保參保人數(shù)增至約3.88億人,同比增加908萬人。
“職工醫(yī)保人數(shù)占比提升至29.2%,我國醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)更趨合理?！眹裔t(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長張晨光說,這折射出就業(yè)質(zhì)量提升、居民參保轉(zhuǎn)職工參保的良性變遷。
發(fā)展創(chuàng)新有活力——
2025年,統(tǒng)一新增100多項(xiàng)新產(chǎn)品新設(shè)備價格項(xiàng)目。累計39批醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南印發(fā),覆蓋腦機(jī)接口、手術(shù)機(jī)器人等技術(shù)。
賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),更多資金活水注入企業(yè)。2025年,醫(yī)保對醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算覆蓋面逐步擴(kuò)大,集采藥品耗材平均回款時間30天左右,全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額9698億元,4390家企業(yè)和82014家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺交易。
2025年11月20日,在信達(dá)生物制藥(蘇州)有限公司,實(shí)驗(yàn)人員在提取信使核糖核酸。新華社發(fā)(陳雨禾攝)
數(shù)據(jù)顯示,2018年至2025年,醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過7000億元,其中醫(yī)?；鹬С龀^4800億元。一筆筆真金白銀正流向創(chuàng)新一線,醫(yī)保轉(zhuǎn)向更為主動的戰(zhàn)略購買,“力挺”創(chuàng)新藥發(fā)展。
基金監(jiān)管有力度——
2025年,全國醫(yī)保系統(tǒng)追回醫(yī)保基金342億元,查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)1626家;依托藥品追溯碼檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)12.47萬家、處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)3.91萬家,精準(zhǔn)打擊“回流藥”。
讓每一分醫(yī)保資金都花在“刀刃”上。2025年,職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革持續(xù)深化,全年個人賬戶共濟(jì)使用687.7億元,醫(yī)保資金在家庭內(nèi)部流動起來;醫(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn),全國層面基本實(shí)現(xiàn)短期住院病例95%以上按病種付費(fèi),所有省份啟動了省內(nèi)異地就醫(yī)按病種付費(fèi)。
今年的政府工作報告中,一系列與醫(yī)保相關(guān)的部署更加清晰明確:“健全多層次醫(yī)療保障體系”“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理”“深化醫(yī)保支付方式改革”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險”。
有看頭,更有奔頭。站在新的起點(diǎn),民生保障將持續(xù)加力,穩(wěn)穩(wěn)托舉起百姓的健康中國夢。
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