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天水市第一人民醫(yī)院：“醫(yī)保專員”打通醫(yī)保管理服務(wù)“最后一公里”
天水市第一人民醫(yī)院：“醫(yī)保專員”打通醫(yī)保管理服務(wù)“最后一公里”
□新天水記者 童強(qiáng)
近日，記者在天水市第一人民醫(yī)院了解到，為推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系和城區(qū)“ 醫(yī)保15分鐘圈”建設(shè)，天水市第一人民醫(yī)院自2023年7月以來，在全市率先探索建立“醫(yī)保專員”制度，著力為參?；颊咛峁┤轿坏尼t(yī)保政策宣傳咨詢、投訴舉報(bào)受理，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床服務(wù)優(yōu)勢，由“醫(yī)保專員”負(fù)責(zé)協(xié)助患者辦理醫(yī)保備案、查詢、政策咨詢、共濟(jì)賬戶綁定、醫(yī)保電子憑證激活、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等業(yè)務(wù)，臨床辦理醫(yī)保高頻事項(xiàng)，架起了醫(yī)保、醫(yī)療、患者之間的 “連心橋”，切實(shí)提高了醫(yī)保服務(wù)水平。
據(jù)市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“‘醫(yī)保專員’是從臨床一線的醫(yī)護(hù)人員中，通過聘任制和晉升制選拔出來的，主要是在做好臨床診療工作的同時(shí)，借助與患者方便溝通，兼顧做好對(duì)患者醫(yī)保政策宣傳咨詢，協(xié)助患者辦理相關(guān)醫(yī)保手續(xù)，保障醫(yī)保制度的規(guī)范實(shí)施，盡量不讓患者為辦理醫(yī)保手續(xù)多跑路”。為調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，市一院實(shí)施了“醫(yī)保專員”待遇差異化績效分配系數(shù)激勵(lì)政策，營造了“人人參與”醫(yī)保服務(wù)局面，有效提高了醫(yī)院的醫(yī)保精細(xì)化管理水平，促進(jìn)了醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)“大融合”。同時(shí)，市第一人民醫(yī)院還定期組織開展“醫(yī)保知識(shí)講堂”宣講醫(yī)保知識(shí)，努力發(fā)展患者身邊更多精通醫(yī)保業(yè)務(wù)、熟悉醫(yī)保政策的“明白人”“身邊人”，建立“導(dǎo)醫(yī)＋窗口＋醫(yī)護(hù)＋醫(yī)保專員”的四級(jí)工作隊(duì)伍，為參?；颊咛峁┱咦稍兒土鞒讨笇?dǎo)。
此外，市一院將出院結(jié)算窗口前移至住院病區(qū)，聚力抓好患者床旁結(jié)算工作，把窗口服務(wù)功能“搬進(jìn)”病房，下沉醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了出院患者在病區(qū)內(nèi)即時(shí)一站式報(bào)銷，打通了醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
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