福州市城區(qū)“空巢”老人社區(qū)服務需求的調(diào)查與思考 

王小遠

 

 

作者簡介：王小遠，男（1962~），福州市老齡辦副主任科員。郵編：350004

［提要］隨著老齡化形勢的不斷發(fā)展，“空巢”老人作為老人中的特殊群體，其數(shù)量和比例都以前所未有的速度增長著。如何使這部分老年人安享晚年是個應當引起重視的社會問題。本文從分析福州市城區(qū)空巢老人的現(xiàn)狀入手，就如何發(fā)展福州市社區(qū)養(yǎng)老服務，使空巢老人更好地安度晚年等提出對策建議。

［關(guān)鍵詞］老齡工作空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務

 

 一、福州市城區(qū)空巢老人家庭的基本情況及其面臨的主要問題

(一)基本情況

2007年初，福州市老齡辦依托福建省社情民意調(diào)查中心，對福州市城區(qū)空巢老人的生存狀況進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，目前福州市城區(qū)的空巢家庭數(shù)量約為4.7萬戶，人數(shù)約為8.6萬人，約占城區(qū)老人總數(shù)的24.6%?；厩闆r如下：

1.分布情況：僑鄉(xiāng)社區(qū)空巢家庭占的比重最大(約占全部家庭總數(shù)的9.8%)，其次是老社區(qū)(占6.5%)，城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)和高檔住宅社區(qū)的比重相對較少(各占4.8%和2.6%)。

2.收入及醫(yī)保情況：有八成空巢老人的經(jīng)濟來源是老人的離退休金，其余靠子女供養(yǎng)、社會救濟及親友接濟。有近六點五成的空巢老人享有醫(yī)療保險。

3.休閑活動較為單一：而且多在戶內(nèi)，以看電視、聽廣播和讀報紙作為日常生活中最主要的休閑活動的空巢老人高達77.6%。經(jīng)常參加的活動還有健身、串門聊天或參加聚會、下棋、打麻將、打撲克等。

4.理想的居住方式：約有66.5%的空巢老人認為最理想的居住方式是“老人獨自居住”；其次是“與子女一起居住”，比重為18.7%；而認為“住老年公寓或敬老院”的比重為12.2%，位居第三位。有1/3強的空巢老人愿意入住政府或社區(qū)開辦的養(yǎng)老機構(gòu)。從各類空巢老人對入住養(yǎng)老機構(gòu)的態(tài)度來看，單身、男性和年齡較長的老人入住的意愿相對較強，其中，單身老人愿意入住的占41.1%、男性老人占37.5%、80歲及以上老人占39.1%。不愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的主要原因：一是不便于經(jīng)常與子女團聚或擔心與子女關(guān)系疏遠；二是自己已有房子，不愿意再花錢；三是認為養(yǎng)老機構(gòu)收費過高，自己負擔不起。空巢老人可承受的養(yǎng)老機構(gòu)入住費用為人均每月457.6元左右。收入水平較高的空巢家庭對養(yǎng)老費用的承受能力比收入水平較低的空巢家庭約高出2倍。

5.多數(shù)空巢老人對社區(qū)救助網(wǎng)感興趣：約有六成表示愿意加入。對入網(wǎng)費的收取標準，多數(shù)老人認為應定在每月10元以下。約有三成的空巢老人意愿購買老年人人身意外保險，平均每人可承受的保費約為全年33.1元。

6.對目前社區(qū)服務的意見：約有一半強的空巢老人表示“非常滿意”或“比較滿意”，有四成表示“一般”，另有3.7%表示“不太滿意”或“很不滿意”。從對各類社區(qū)的評價結(jié)果看，對高檔住宅社區(qū)的評價較高，而對城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)的評價相對較低。目前空巢老人最希望政府或社區(qū)提供的服務項目是醫(yī)療保健，其他依次為文化娛樂、生活照料、體育健身、經(jīng)濟援助和法律咨詢等等。

(二)面臨的主要問題

空巢老人家庭的增加對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老產(chǎn)生了強烈的沖擊。養(yǎng)老的含義包括經(jīng)濟供給、生活照顧與精神慰藉三個主要方面。處于空巢家庭的老人面臨的也是這三方面的問題。在空巢家庭中，不乏經(jīng)濟貧困者。在生活上，空巢老人一旦生病，子女不在身邊，生活中就會有諸多不便，而且老年人發(fā)病往往具有突然性，家中無人，極易造成搶救不及時。在精神上，空巢老人無法享受過去大家庭的天倫之樂，離開子女時間久后容易產(chǎn)生孤獨感。家里四處靜悄悄，沒有生氣，他們有心里話沒處述說，有時間沒事可打發(fā)，這樣的老人較易出現(xiàn)抑郁癥狀，精神寂寞、孤獨，覺得生活沒有意思，經(jīng)常回想往事，感覺失落、悲觀，經(jīng)常獨處、很少與人交流的老人往往容易產(chǎn)生悲觀情緒，有的人甚至會產(chǎn)生自殺行為。特別是進入鰥寡期的老年人，他們面臨的困難更大。

環(huán)境變化提升了空巢家庭問題。改革開放以來，社會體制發(fā)生了變化，從單位人向社會人轉(zhuǎn)變。居住條件變化了，過去的大家庭、大雜院轉(zhuǎn)變?yōu)樾〖彝?、單元房。老年人與單位的聯(lián)系少了，與鄰居的交往減弱，使空巢老人面臨的問題更加突出。

空巢老人家庭問題的實質(zhì)是老年安全帶發(fā)生危機。隨著年齡的增長，老年人的生理功能逐漸衰退，他們在行動上越來越無能為力，對他人幫助的依賴性越來越高，脆弱性越來越強。他們越來越像兒童，逐漸成為一個脆弱者，越來越需要監(jiān)護人?？粘布彝サ暮x就是老年人身邊缺少監(jiān)護人，他們與家人及社會之間的信息發(fā)生了斷層，因此導致老年安全帶出現(xiàn)松弛、甚至斷裂。

當前，福州市老齡化形勢發(fā)展很快，至2006年底，全市老年人口已達77.62萬人，且每年還在以3%的速度增長，80歲以上的高齡老人更是以每年5%的速度遞增。今后隨著獨生子女之間相繼通婚、生育，形成了“4-2-1”(四個老人，一對夫婦和一個孩子)的格局，就算他們都與其中一方的父母生活在一起，也還有一半家庭的老人必須面對空巢。還有一些單身的、不要孩子的丁克夫婦，在他們年老后也將加入到獨居老年人的行列中。屆時將會使空巢老人的數(shù)量和比例以前所未有的速度增長，空巢老人家庭將會成為社會面臨的突出的老齡化問題。因此，如何使空巢老年人們安享晚年，是一個亟待解決的社會問題。

二、福州市城區(qū)空巢老人社區(qū)服務需求的對策建議

社區(qū)是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，空巢老人對社區(qū)服務的需求將逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老服務體系，不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老年人帶來認同感和歸宿感。因此，健全和強化社區(qū)養(yǎng)老服務功能，是適應城區(qū)空巢老年人增多的客觀要求，也是社會發(fā)展的必然。筆者調(diào)研的基礎上，就社區(qū)老人服務提出以下建議：

(一)各級政府要發(fā)揮主導作用，明確指導思想，把發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務作為造福于民的事業(yè)列入議事日程和工作目標，作為“十一五”計劃的重要內(nèi)容，列入社區(qū)建設與發(fā)展的總體規(guī)劃。

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務是一項得民心、暖人心的夕陽工程，是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的主導作用具體要體現(xiàn)在三個方面：一是資金，要隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的逐步提高和老年人口增長速度的加快不斷加大對這一事業(yè)的投入，逐步形成制度化的財力投入機制；二是政策，制定和完善相關(guān)的社會福利政策、法規(guī)和規(guī)章，合理地制定規(guī)劃，使社會福利機構(gòu)和社會福利事業(yè)發(fā)展能適應銀色浪潮的需要；三是協(xié)調(diào)成立統(tǒng)一的指導協(xié)調(diào)機構(gòu)，由各級政府分管領(lǐng)導牽頭，計劃、民政、工商、稅務、勞動和社會保障、衛(wèi)生、財政等部門參加，成立社區(qū)養(yǎng)老服務工作協(xié)調(diào)委員會，辦事機構(gòu)設在民政部門。協(xié)調(diào)委員會主要職能是組織、指導、協(xié)調(diào)、檢查、督促社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)健康、有序、規(guī)范地發(fā)展。

(二)區(qū)、街兩級政府應首先從購買高齡且有特殊困難的空巢老人居家養(yǎng)老服務入手，構(gòu)建起一個面向所有有需求老人的有償與無償相結(jié)合的社會化養(yǎng)老服務網(wǎng)絡體系，逐步擴大服務的覆蓋面。

當前福州社區(qū)養(yǎng)老設施還不盡完善，關(guān)照服務的社會化程度較低，滿足空巢老人需求的服務功能不全，離真正意義上的新型社區(qū)標準還有一定差距。目前在空巢老人中，除了低齡健康的老人能夠自己料理日常生活外，有二成左右的空巢老人是希望社區(qū)提供家政一類的上門服務、購買生活用品的日常服務和發(fā)生特殊情況時的應急呼叫服務。而目前偶爾能夠提供這些服務的，主要還是靠鄰里互助和社區(qū)的熱心幫助。比如有的獨居空巢老人，由于身體較差，子女又在外地，為了方便生活起居，日常用品都堆放在床的周圍，房間陰暗潮濕，每次買米買菜，都是托鄰居帶一點，吃飯饑一頓飽一頓，生活沒有規(guī)律。象這樣的現(xiàn)象，在福州各城區(qū)中都程度不同地存在著，雖然各社區(qū)對這些對象也都程度不同地采取了各種幫扶措施，但社區(qū)畢竟經(jīng)費有限，囊中羞澀，力不從心，難以使這些困難的空巢老人享受到較為全面的服務。因此，如何建立起有效的社區(qū)服務機制，是一些需要幫助的空巢老人的熱切期盼。

2006年底，福州市鼓樓、臺江兩區(qū)已在少數(shù)社區(qū)中開展了由財政出資購買高齡困難空巢老人居家養(yǎng)老服務試點工作。主要內(nèi)容是由社區(qū)聘請公共護理員，對困難的空巢老人免費提供家政服務。護理員來源主要聘請社區(qū)中的“4050”下崗女工，這樣既解決了困難空巢老人生活照料問題，也緩解了部分就業(yè)壓力，一舉兩得。建議各城區(qū)今后應加大這方面的救助力度，逐步建立起政府為特困的空巢老人購買服務的保障制度，使之形成網(wǎng)絡。

今后將隨著形勢的發(fā)展，應在“十一五”期間逐步地建立起以區(qū)服務中心為紐帶、街道服務站為骨干、社區(qū)服務點為依托的老年服務機構(gòu)網(wǎng)絡。服務內(nèi)容要滿足各類型老人多方面的需求，如高齡非自理的空巢老人，以上門照料為主的，為老人提供醫(yī)療、康復、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等；對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡空巢老人，提供日間護理中心、托老所、老年康復站等形式的服務。

這里特別要提出的是，要大力發(fā)展社區(qū)的托老服務機構(gòu)(托老所)。因為在目前福州城區(qū)近35萬老人中，有一半多是低收入者，當他們不得不依賴別人照顧時，往往因為經(jīng)濟原因，無法承受高檔的設施和專業(yè)化的服務，而依托社區(qū)建的托老所則能解決老人和家庭的許多實際困難。托老所的不需要太大，但必要的設施和功能需具備，可根據(jù)老人的需要隨時調(diào)整服務方式，可以全托、日托，也可以臨托(即臨時寄養(yǎng)照顧)，家托(為老人提供上門服務)等等。

(三)建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，政府的力量是有限的，應走政府倡導鼓勵、社會力量興辦、多元化投資、市場化管理的路子，建立公平、平等、規(guī)范、優(yōu)惠的市場準入制度，采取公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多元化運作方式，優(yōu)化資源配置，規(guī)范市場行為，以推進居家養(yǎng)老服務社會化、產(chǎn)業(yè)化進程。

應鼓勵社會力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等多種形式興辦不同檔次的養(yǎng)老服務機構(gòu)。當前福州城區(qū)共有各類養(yǎng)老服務機構(gòu)26家，實有床位數(shù)2225張，其中民辦的有16家中，目前經(jīng)營狀況虧損的有4家，余下的為微利。一方面是老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的愿望較高，僅城區(qū)空巢老人中就有1/3強有入住愿望；而另一方面，無論公辦或民辦的養(yǎng)老機構(gòu)平均床位利用率卻不足70%，特別是多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在著舉步維艱、難以發(fā)展的問題，原因是收費標準大多超出了空巢老人可承受的人均每月457.6元左右的范圍，而且現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)大多設施簡陋，衛(wèi)生條件較差，軟硬件方面都難以引起老人入住的欲望。而就民辦養(yǎng)老機構(gòu)方面講，主要是初期投入較大，收益慢，又缺乏政府的政策支持和資金扶持措施，就是國家對社會力量興辦福利機構(gòu)現(xiàn)有的優(yōu)惠政策有的也難以落實等等。因此，政府應通過一系列的政策支持和資金扶持措施，健全和完善發(fā)展民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的政策、法規(guī)，尤其在建設資金、土地征用、稅收、信貸、水電等方面給予優(yōu)惠扶持，對于新建和改擴建的養(yǎng)老社會福利機構(gòu)以及社區(qū)托老所，在開辦費、床位費以及實際照料老人數(shù)等方面，應給予適當?shù)呢斦a貼，以鼓勵信譽好、善經(jīng)營的民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)加快發(fā)展步伐。

在鼓勵發(fā)展的同時，政府相關(guān)部門要加強對民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的管理力度，幫助他們建章立制，對養(yǎng)老服務過程也要規(guī)范管理，通過規(guī)范服務項目和服務內(nèi)容，制定合理的服務標準、服務等級。要建立一支專業(yè)化的社區(qū)老齡工作管理與服務人員隊伍。社區(qū)老年照料服務人員應掌握基本的保健、護理、康復知識和技能，對考核合格者發(fā)給上崗證書。應在我市普通高校和中等職業(yè)學校中設立老年學、老年心理學和護理服務等專業(yè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)工作管理和服務人員，為社區(qū)的長期發(fā)展儲備人才資源。要吸收一些學歷較高、年輕優(yōu)秀的人才充實到社區(qū)工作，注重吸收有一定技能和業(yè)務素質(zhì)的下崗職工到社區(qū)為老服務崗位上來。

(四)政府應逐步增加資金投入，繼續(xù)鞏固和完善“星光計劃”配置的為老服務設施，通過新建和改擴建的辦法，建設好與老年人日常生活密切相關(guān)的文體、衛(wèi)生、社區(qū)服務等公共設施(場所)。

在“十一五”期間，各街道至少要有1處配有一場一校一室(健身場、老年學校、閱覽室)的老年活動場所。各街道、社區(qū)應充分利用現(xiàn)有的老年活動場所，并盡可能地騰出一些對外出租的房產(chǎn)為老年人提供活動場所，各社區(qū)的閱覽室、健身房等活動場地，應盡可能根據(jù)老年人的特點，增添老年人活動器械，為老年人活動創(chuàng)造條件，實現(xiàn)資源共享。要積極動員轄區(qū)內(nèi)的單位，向老年人開放活動場所，為老年人晨練、休閑提供方便。

(五)應充分發(fā)揮社會志愿者和基層老年群眾組織的作用，大力開展各種形式的幫扶慰老活動。

近些年來，福州各社區(qū)中積極探索了一些行之有效的幫扶辦法，如楊橋河南社區(qū)與福建工程學院聯(lián)系，由福建工程學院組織師生與社區(qū)內(nèi)的空巢老人們結(jié)對子，不定期地上門開展以陪老人聊天為內(nèi)容的精神慰藉活動；慶城社區(qū)老年協(xié)會成立了“空巢老人聯(lián)誼會”，組織轄區(qū)內(nèi)的空巢老人開展聚會活動，聊天交流，幫助空巢老人們豐富生活內(nèi)容，等等。這些措施都有益于空巢老人排解孤獨感，促進身心健康。社區(qū)居委會及社區(qū)中的基層老年協(xié)會組織應該多研究如何把社區(qū)干部、青少年學生、退休黨員及廣大低齡健康老人納入到志愿者行列中來，開展陪聊、陪讀、祝壽、過節(jié)等活動。有條件的可建立聊天室、聊天站，加強感情的交流與溝通，消除老人的孤獨寂寞感。應多提倡老年人之間“一對一”的長期結(jié)對活動，結(jié)對的空巢老人之間?；ハ嘧邉樱⒙?lián)系，以盡量避免空巢老人死于家中多日才被發(fā)現(xiàn)的事件出現(xiàn)。

(六)黨和政府應加強尊老愛幼、孝敬老人的傳統(tǒng)美德宣傳教育工作，形成尊重、關(guān)心、照顧老年人的良好社會風氣。

家庭成員要盡可能地幫助老年人，配偶要關(guān)心老伴，不僅在日常生活方面，而且要關(guān)心老伴的心理健康，多給予精神上的安慰。子女應該幫助老年父母安排好日常生活，保持與父母的聯(lián)系，要在精神上關(guān)心父母，經(jīng)?；丶铱赐?，伸手幫一把，加強彼此之間的交流和溝通，這樣就能夠緩解老年父母因空巢獨居所帶來的困難。對不敬不孝的子女，社會輿論要予以譴責，所在單位和組織要嚴肅批評教育?？粘怖先俗陨硪矐獙W會關(guān)愛自己，善于安排好晚年生活，可以通過如出租自有住房的辦法解決入住養(yǎng)老機構(gòu)的費用問題，條件允許的還可以通過購買商業(yè)保險等辦法，解決養(yǎng)老和就醫(yī)等方面的困難。在安排好養(yǎng)老生活的同時，空巢老人對身體突發(fā)不適應要有所準備，可以事先與子女、親友、鄰居、社區(qū)工作者打招呼，以便在緊急時求得幫助。應增強心理上的自立程度，充實生活內(nèi)容，提升生命意義，量力而行地多投身到社會生活中去，參加社區(qū)活動，關(guān)心社會，發(fā)揮余熱，豐富自己的晚年精神生活。

 

（責任編輯：葉欽地）